Hipertensão pulmonar: causas e tratamentos

O que é a hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar ocorre quando a pressão presente nas artérias que levam o sangue do coração aos pulmões se eleva. Vale lembrar que essa não é aquela pressão arterial medida normalmente durante as consultas médicas.

Existem dois tipos de hipertensão pulmonar: Primária e secundária.

• Primária: Quando não é encontrada nenhuma causa para o problema. Esse é o tipo mais frequente em adultos jovens, sendo que ocorre mais no sexo feminino.
• Secundária: quando é decorrente de algum problema de saúde presente desde o nascimento, como enfisema pulmonar ou doença cardíaca.

Existem diversas razões para que a pressão das artérias pulmonares se eleve. Uma delas é a alteração na parte interna dos vasos sanguíneos, dificultando a passagem do sangue. Assim, o coração tem um trabalho maior para levar o sangue até os pulmões, elevando a pressão arterial. A causa da alteração nesses vasos muitas vezes é desconhecida.

Sinais e sintomas

• Dificuldade respiratória com encurtamento da respiração;
• Dor no peito;
• Fadiga;
• Edema nas pernas;
• Tosse persistente;
• Batedeira do coração – palpitações cardíacas.
• Coloração arroxeada de mãos, pés e face – cianose de extremidades;
• Tonturas;
• Desmaios.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito baseado nos sintomas apresentados e exames complementares.

No início as queixas são cansaço fácil e desconforto no tórax. A partir da suspeita, o médico pede exames complementares:

• Radiografia de tórax: Evidenciando aumento cardíaco.
• Eletrocardiograma: Demonstrando um aumento do ventrículo direito, devido ao maior esforço que essa região deve realizar contra a pressão aumentada das artérias pulmonares.
• Determinação direta da pressão circulatória pulmonar: é o padrão ouro para o diagnóstico (melhor exame para a detecção da doença). É colocado um cateter dentro do vaso sanguíneo para medir a pressão.
• Ecocardiografia: Mais útil para o acompanhamento da doença e resposta ao tratamento.

Tratamento

O transplante de ambos os pulmões é a única forma eficaz de tratamento. As vezes é necessário o transplante cardíaco também.

Alguns medicamentos são utilizados para melhorar os sintomas e prolongar a vida do paciente, mas não curam a doença. São usados vasodilatadores, que dilatam os vasos para facilitar a passagem do sangue. Os anticoagulantes também têm sido empregados no tratamento para prolongar a vida dos pacientes e evitar casos de trombose.

Muitas vezes é necessário o uso de oxigênio para alívio dos sintomas.

O transplante

• Os transplantes são cirurgias de grande porte que envolvem riscos significativos, como sangramento, infecções. Podendo ocorrer óbito do paciente.
• Pode ocorrer rejeição do órgão transplantado em 50% dos casos.
• Após a realização do transplante, o uso de medicações imunossupressoras para prevenir a rejeição é feita por toda a vida, o que pode ocasionar diversos efeitos colaterais.

Infelizmente, a hipertensão pulmonar primária é uma doença com mau prognóstico.